【导读】：不知道什么时候，服用促排卵药在一些不孕人群中流行开来，也有很多想生双胞胎的人群服用促排卵药，像范玮琪就是服用促排卵药怀上的双胞胎。一些人把这个药当不孕的神丹妙药，可是医生提醒您，滥用促排卵药会导致...
随着不孕患者增多，“促排卵”被越来越多地提及。而有些急于生育的患者或想生育多胞胎的父母，也将促排卵药物当做实现梦想的“神兵利器”，盲目进行尝试。
我省生殖医学专家就此提醒人们，促排卵药物就像一把双刃剑，一方面可以帮助无排卵性不孕症患者成功怀孕，一方面有副作用，滥用更会导致卵巢过度刺激综合征甚至不孕。
受访专家
郑州大学第一附属医院生殖医学中心副主任苏迎春郑州大学第三附属医院生殖医学中心主任 王兴玲
常用于排卵障碍不孕者
“正常的夫妻，性生活正常，一年内怀孕的成功率为90%。”王兴玲介绍说，在女性月经周期的第7天，因为体内激素的作用，这一批卵泡中只有一个卵泡最终能继续生长，其他的卵泡都会闭锁。然而，有时候因为各种原因，卵泡的生长发育并不那么顺利，这个时候需要考虑使用药物帮助她们，使卵泡正常生长发育。
王兴玲说，常用的促排卵药有克罗米芬、来曲唑、尿促性素等，虽然它们促排卵的机理不一样，但是殊途同归，都是通过调整体内激素，让原本闭锁的卵泡进入正常的生长发育轨道并成熟。
“使用促排卵药物确实会增加怀孕几率，但能否成功，还有多方面的原因，比如男方的精子活性和数量也是很重要的因素。”苏迎春说，临床上对于因排 卵障碍导致不孕的女性患者(如多囊卵巢综合征患者)，会使用促排卵药物来帮助女性排卵，主要功能是促进卵泡生长和促进卵泡排出，“但并不是所有患者都适合这种疗法，比如输卵管阻塞，使用促排卵药物就是无效的。”
正确使用不会伤害卵巢
网络传言“使用促排卵药物会加速衰老”，理由是女性一生的卵子是有限的，促排卵就有可能提前“用尽”卵子而导致更年期提前到来。
对此，苏迎春表示，促排卵不会导致卵巢早衰，因为卵巢每个月并不是只排出一个卵子，而是排出一簇卵子，这一簇卵子都养在一个像池子一样的地方，慢慢发育长大，长到一定的时候，长得最大的成熟的卵子破裂排出，被输卵管抓住，一般能够长成熟的只有一个，所以卵巢并不是每个月只排一个卵子，而是多数情 况下排一个成熟卵子，其他没有长成熟的卵子就自己代谢掉了，促排卵药物的作用并不是真的促使更多的小卵子从卵巢排出，而是促进这一簇已经排出的小卵子成 长，让它们也能够长大、长成熟，所以适用于卵泡长不大的患者和做试管婴儿需要取卵的女性。
苏迎春再三强调，在用促排卵药的过程中要严密监测卵泡成长的情况，有些时候在药物作用下，会有很多个卵泡同时成熟排出，这样会增加宫外孕、宫内宫外同时有受精卵着床的几率，给孕妇造成很大风险，“特别是长到直径14毫米以后建议每天做监测，之前可以隔天做。因为直径到14毫米以后卵子成长很快， 很可能不知道什么时候就破泡而出了。”
正常人使用或导致不孕
多胎妊娠时要及时减胎
“促排卵药物使用一定要谨慎，并且减胎也一定要及时。因为多胞胎比单胞胎更具有风险性，这种危险对于妈妈和孩子来说都存在。”王兴玲解释说，多胞胎的母亲更容易在怀孕期间发生糖尿病、高血压等妊娠期综合征，而且产后出血的概率也相对高一些，同时也比较容易发生早产、胎儿发育迟缓，“因此，按照国 家规定，接受试管婴儿技术的孕妇，一旦发现多胎妊娠，一定要听从医生的建议实行减胎术，双胎建议减胎，三胎以上必须减胎。”
王兴玲说，促排卵药物可以刺激卵巢短时间排出多颗卵子，如果同时成熟的卵泡超过3个，最好放弃受孕，以免多胎和卵巢过度刺激的情况发生。如果有条件，可在行宫腔内人工授精的同时阴超引导下穿刺抽吸多余的卵泡，以避免多胎妊娠的发生。
“确定多胎妊娠后，要尽早到有减胎技术资质的医院就诊。”苏迎春说，停经35～50天，只要能看到微小的胎芽，即可进行减胎。减胎时间越晚，减胎难度越大、并发症越多，所以最好在妊娠60天内进行减胎手术，这样既有利于母子平安又有助于优生优育。
使用促排卵药物与怀双胞胎(多胞胎)是否有一定关系？王兴玲说，促排卵药物主要是为了帮助有排卵障碍的患者能够顺利排卵，其排卵率确实比较高，因此，怀上双胞胎甚至多胞胎的几率就相应增加。但并不是所有患者都可以保住多胞胎，而是要看患者的体质，有些患者体质不好，在受孕之后容易流产，对患者身 体影响很大。
“如果是正常人，为了生多胞胎而服用促排卵药物，则有可能适得其反，导致不孕。”王兴玲解释说，服用促排卵药物会导致患者体内卵泡皮质增厚，就像剥橘子一样，当橘子皮很厚的时候就很难剥开橘子，“一样的道理，当卵泡皮质过厚，卵泡就很难脱离皮质层，达到顺利排卵的效果，从而导致卵泡不排卵，最终 导致不孕。”
“卵巢过度刺激综合征，是滥用促排卵药物的另一个尚未引起足够注意的严重不良反应。”苏迎春介绍说，滥用促排卵药物可能会过度刺激卵巢，使卵巢的多个卵泡同时发育，大量分泌雌激素，使得血液中的雌激素水平急剧升高，造成人体大量体液渗出，出现腹水、胸水和水肿，患者体重增加，相应的感到腹胀、胸 闷等不适，严重者可发生急性肾功能衰竭，甚至有生命危险。
苏迎春提醒，如果在B超检查中看到卵巢出现了多个大卵泡，就应及时处理，必要时甚至取消治疗周期，“就算前功尽弃，也没保命要紧。”
“人们只听说促排卵药可能更易使孕龄女性怀上双胞胎甚至多胞胎，但对它的副作用缺乏基本的认识。”两位专家强调，月经规律、排卵正常的女性自然排卵即可，千万不要为了盲目追求双胞胎而随便使用促排卵药，否则可能得不偿失。
哪类人需要服用促排卵药？
对于可以正常怀孕的女性，服用促排卵药其实是没有必要而且是危险的。促排卵药作为一种临床药物，原是用于治疗不孕症的，主要适用于以下情况：
1.下丘脑障碍：有功能性和器质性之分。前者包括特发性间脑性无月经、功能性高催乳素血症、心因性无月经、神经性厌食症；后者包括间脑部肿瘤，头部外伤后，脑炎后。
2.垂体功能障碍：垂体腺瘤，结核或梅毒肉芽肿，席汉综合征。
3.卵巢功能障碍：包括卵巢原发性闭经和继发性闭经。前者包括特纳症候群等。后者包括卵巢器质性损害、卵巢早衰等，比如肿瘤、炎症等造成的卵巢功能损害。
