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关于安全协议书模板汇总10篇

来源:靓范儿    阅读: 2.04W 次
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现如今,协议的使用频率呈上升趋势,签订协议可以解决现实生活中的纠纷。那么协议的格式,你掌握了吗以下是小编整理的安全协议书10篇,仅供参考,欢迎大家阅读。

关于安全协议书模板汇总10篇

安全协议书 篇1

甲方:xxxx投资置业有限公司

乙方:xxxx建设工程有限公司

依照《中华人民共和国建筑法》、《安全生产法》、《建设工程安全管理条例》及其它有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用原则,甲方将西都大厦工程发包给乙方承建,特订立如下安全管理协议书:

一、甲方责任:

1、甲方应当向乙方提供西都大厦及比邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料,气象和水文观测资料,相邻建筑物和构筑物地下工程的有关资料,并保证资料的真实、准确、完整。

2、甲方不得对乙方提出不符合建设工程安全生产法规和强制性标准的要求,不得压缩合同约定的工期。

3、甲方在编制工程概算时,应当确定建设工程作业环境及安全施工措施所需费用。

4、甲方不得明示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工和具体配件、消防设施和器材。

5、做好《建设工程施工合同》范围内的甲方相关安全责任条款,按标准拨付安全文明施工措施费基本费、现场考评费及奖励费用。

二、乙方责任:

1、乙方项目经理是乙方安全生产的第一责任人,对西都大厦工程的安全生产全面负责,乙方对施工现场的安全生产承担总承包责任。

2、乙方应当建立健全的西都大厦安全生产责任制度和安全生产教育培训制度,制定安全生产规章制度和操作规程,保证项目安全生产条件所需资金的投入,对西都大厦施工全过程进行定期和专项安全检查,并做好相关记录。

3、乙方应建立健全安全管理网络,按规定配备专职安全生产人员,明确职责,深入现场监督检查,制止违章指挥、违章操作。

4、乙方应当遵守安全施工的强制性标准、规章制度和操作规程,正确使用安全防护用具、机械设备等。

5、乙方安全施工措施、安全作业环境条件等专项安全约定,由双方另订专项协议或编制专项安全技术方案报审执行。

本协议一式两份,双方代表人签字盖章后生效。

甲方(盖章): 乙方(盖章):

代表人: 代表人:

日 期: 日 期:

安全协议书 篇2

外出写生是美术专业教学的组成部分,是色彩写生教学的一个重要环节,对于提高学生的艺术感受、创作能力、室外写生能力都具有重要的作用。为正常进行校外写生教学以及保障学生的人身安全,确保正常的教学纪律秩序,为此,特制定以下协议:

一、有关写生要求

1、学生自愿参加并签署本安全协议。

2、学生不准私自下河或违规攀爬危险地段,发现或发生有关安全问题应及时报告。

3、不得违规使用电器,严禁抽烟、酗酒,不到网吧等营业性娱乐场所活动。

4、注意个人财产安全,特别要时刻妥善保管好贵重财产,不得非法占有他人财物。

5、严格遵守交通规则,不得搭乘非正规营运车辆;

6、学生不得擅自离开写生住宿点,有事必须以书面形式请假并经带队老师批准方可离开。

7、男女生交往要得体,女生尤其要有安全防范意识;要遵纪守法。

8、按时起床,就寝,每天教师点名若干次,未归者按学校校规处理。

9、学生必须服从带队教师及写生基地管理人员的安排。

二、学生责任

学生应当自觉遵守学校制定的写生规章制度,提高安全意识,不断增强自我防范能力。如果校外写生期间出现下面因素造成学生人身伤害的,学生自己承担相应责任:

1、学生违反法律、法规和学校有关禁止性规定的。

2、学生有特异体质或者特定疾病,未向学校汇报的。

3、学生因心理原因发生意外伤害的。

4、未经教师同意,学生个人或学生组团外出活动的。

5、学生在宿舍内酗酒抽烟、打架、赌博和从事有害身心健康及败坏校风的。

6、违反学校规定,未按指导教师去做造成伤害的。

三、其他责任

1、地震、雷击、洪水等不可抗的自然因素造成学生人身伤害的,而学校已经履行了相应职责,行为并无不当的,学校不承担责任;

2、学生在校外内写生期间,因他人行为不慎引起人身伤害的,由伤害人承担相应责任;

3、他人故意侵害学生的,由侵害人承担责任;

4、学生因行为不慎造成他人人身伤害或者故意侵害他人的,由学生承担相应责任。

四、校方教师的义务

1、教育学生牢固树立“安全第一、以防为主”的思想意识。

2、学校选择符合安全标准的写生住宿地点、写生场地及其他教育教学设施。

3、教育学生讲文明、懂礼貌、守纪、守法。同学之间要互相关心、互相爱护,容忍互谅,协调解决同学间的磨擦,严禁打架、斗殴和伺机报复等不良现象发生。

4、教育学生不到危险地段玩耍、逗留。教育学生不攀爬树木、楼房、围墙、桥栏等。

5、教育学生在校外写生地点上要遵守社会公德,遵纪守法,尊重当地风俗,严禁学生私自登山、抽烟、脱离集体组织,严禁参与打架斗殴,严禁毁坏公物。

6、专业教师定期检查、讲评写生作业。

本协议自签字之日起生效,有效期至学生写生返校结束为止。

家长签字: 学生签字:

家长联系方式: 学生联系方式:

班主任签字:

二〇一三年九月 日 二〇一三年九月 日

安全协议书 篇3

乙方:

甲方:

经甲乙双方协商,甲方同意将院内学馨苑东侧梧桐树木拦头修剪并清运完,现就相关事宜达成以下安全协议:

一、乙方需对梧桐树木进行拦头修剪,所有伐下的树干、树枝均归乙方,做到工完场清。

二、乙方在砍伐树木过程中,乙方所有人员发生人身安全责任事故(包括来回途中、砍伐树木发生刮伤、砸伤、摔伤、死亡等意外事故),与甲方无牵连,责任均由乙方负责,甲方不承担任何责任。

三、乙方在砍伐树木过程中,如砸坏甲方或第三方人员、车辆及物品,责任由乙方承担,甲方不承担任何责任。

四、乙方砍伐后,树干、树枝需由乙方自行清理外运,甲方不承担任何外运费用,如乙方在运输过程中所发生交通事故等,应由乙方负责,甲方不承担任何责任。

五、乙方在砍伐树木过程中,因高空作业,乙方应有安全保护措施,不得擅自主张违规作业,如发生意外情况均由乙方负责,甲方不承担任何责任。

六、甲、乙双方严格遵守本协议条款,履行各自的职责,搞好安全生产和安全管理工作。

七、本协议自年 月 日至年 月 日双方签字后生效,三日内按协议约定完成后,本协议自行失效。 本协议一式四份,甲、乙双方各执两份。

甲方:

乙方:

安全协议书 篇4

甲方:

乙方:

二OXX年十月五日

供 煤 合 同

甲方:

乙方:

甲方在20xx年冬季的供暖用煤供应由乙方承包,为了明确甲方和乙方在20xx年度采暖供煤中的权力和义务,根据《中华人民共和国合同法》等相关法律,法规和规定,经甲、乙双方协商,特定立本合同,以便共同遵守。

一、燃煤规格:华亭煤混煤。

二、燃煤规格:华亭煤大炭为中块。

三、价格、数量及合同金额:混煤每吨费),按实际用量结算,该合同该价格为一次性定价,采暖期内不做任何价格调整。

四、采暖时间: 年 月 日至 年 月 日止。

五、甲、乙双方权力及义务:

1、甲方负责提供所需煤炭款,但乙方必须将煤运到甲方现场且达一定数量,方可按合同约定的时间和方式支付给乙方煤款。

2、乙方必须按合同规定的燃煤规格和要求,把煤拉到甲方指定的场地,并应出示煤炭出厂证明及合可行证。

3、在供暖期间,乙方必须保证甲方用煤质量,并保证供应如煤短缺或者煤质量不好,甲方有权立即终止合同,由此造成的一切损失由乙方承担。

4、在合同执行期间,运煤所引起的一切交通事故等由乙方承担,甲方不负责任何责任。

5、合同签订后,乙方在年月日前先拉运10吨煤到甲方指定的场地,甲方进行试烧,如不符合甲方用煤要求,甲方有权拒绝使用,并要求乙方采取补救措施,直至终止合同。乙方运煤到场后,按甲方要求到指定地点过磅复称。

六、结算方式

合同签订后,在 年 月 日前甲方向乙方支付合同金额的30%,即: 元,煤拉上一半以后,酌情按进度付款,但乙方必须提供煤及运费正式增值税务发票,甲方才能办理付款手续。

七、本合同一式两份,甲方一份,乙方一份,经双方签字加盖公章后方可生效。

甲方(签字盖章): 法定代表人: 联 系 人:

乙方(签字盖章): 法定代表人: 联 系 人: 开 户银 行: 账 号:

年 月 日

安全协议书 篇5

甲方:

乙方:

甲方根据工作需要,需在办公室露台上搭建厨房和餐厅共一间,经甲乙双方协商,特订立如下协议:

一、 地点:。

二、 面积:大约:27㎡(以购置铁皮瓦实际面积计算)

三、 做法:屋面用铁皮瓦(100×200)盖制,柱子用方钢(5×5),檐口 用下水管(Φ110㎜),前后挡雨板用泡沫板(大约9㎡)制作,再安装塑钢窗(100×120)。

四、 造价:根据铁皮实际面积计算(按张计算),每平方140元,墙体用 泡沫挡雨板(共2200元)。(由乙方包工包料,塑钢门、窗除外)

五、 价款支付:施工完毕后,经甲方验收合格,一次性付清。

质量:根据甲方要求制作,在甲方的监督下施工。(两年内的后期维修概由乙方负责)

六、 安全责任:一切安全责任概由乙方负责。

七、 其他未尽事宜,双方协商解决。

八、 本协议一式两份,双方各持一份,双方签章后生效。

甲 方(盖章):

负责人(签字):

乙 方(盖章):

负责人(签字):

20xx年12月28日

安全协议书 篇6

为确保公司职员因工作外出办事期间的人身安全、增强职员安全意识、严格责任界限。根据国家有关法律法规,结合公司实际情况,就安全事宜约定如下:

一、甲方责任

1、乙方在甲方任职期间,甲方负责为乙方办理人身意外伤害保险。

2、甲方提供乙方完成工作所需相应的安全防护用品。

3、制定相关安全规章制度、规定。定期举办安全学习培训,做好安全教育。

二、乙方责任

1、严格遵守国家法律、法规和公司各项安全规章制度、管理规定,积极参加甲方组织的各项安全活动。牢固树立“安全第一,预防为主”的思想,积极防范各类安全事故的发生。

2、自愿接受甲方举办的安全培训学习,增强安全防范意识,做到“三不伤害”(即不伤害自己,不伤害他人及不被他人伤害)

3、外出期间发生安全事故,及时向甲方报告,并积极做好求援,配合相关部门做好处理工作。

4、外出工作期间,严格按照甲方指定路线、地点出行。未经甲方相关部门负责人许可,不得私自改变出差路线、目的地或外出游玩、探亲等活动。

5、外出使用交通工具时,严格按甲方要求乘坐相应的交通工具。不乘坐无牌、无证、超载的车辆和非客运车辆。

6、严格遵守交通法规,杜绝交通意外的发生。

7、外出住宿时,遵守宾馆、酒店的管理制度,做好防火、防盗等安全措施,保管好自己的财物。

8、外出工作期间应举止文明,不酗酒、不打架、不赌博,不参与各种非法活动。认真了解并尊重当地的乡俗民风,避免与客户、陌生人发生任何形式的冲突。

9、注意饮食安全,不食用对健康有害的食物、饮料,不到没有卫生许可证的摊点就餐。

三、其他约定

1、本协议期限:自签订之日起,至乙方终止与甲方的劳动合同止。

2、协议签订范围:凡在甲方工作的人员(包括试用期间签订试用期劳动合同的员工)均应签订本协议。

3、一方未按此约定履行的,应承担相应责任。

甲方(盖章):

乙方(盖章):

20xx年X月XX日

安全协议书 篇7

甲方:

乙方:(业主/住户)

为坚决贯彻《中华人民共和国消防法》的实施和执行,落实“预防为主,防消结合”的消防方针,严格消防监督管理,加强消防管理力度,防止火灾发生,减少火灾损失,保障新世界“梦湖香郡”别墅社区(简称本社区)的正常生活秩序及人员、财产的安全,甲乙双方根据《中华人民共和国消防法》及武汉市地方消防安全法规的要求,特签订本消防安全协议书,具体约定如下:

一、根据“谁主管、谁负责”的消防责任界定原则,甲方将本社区属乙方购买所有或居住的梦澜轩 幢住宅房屋范围的消防安全保障工作分割委托给乙方负责。

二、甲方责任义务:

1. 负责本社区消防安全防范的组织工作,定期开展消防安全知识宣传和消防逃生演习活动,定期安排防火检查,对火灾隐患及时上报或整改。

2. 负责本社区公共消防设施设备的管理维护工作,贯彻执行各项消防管理规定,认真落实安全管理措施。

3. 负责在本社区发生火警时及时组织扑救和协助政府消防部门进行消防灭火施救工作。

4. 其它作为本社区物业管理企业所应承担的消防责任义务。

三、乙方责任义务:

1. 积极支持配合和参加甲方组织的消防安全防范活动,自觉培养消防意识宣传消防重要性。

2. 不在所属住宅房屋或车辆内贮藏保存易燃易爆危险物品。

3. 不违规使用电器、不超容量用电和不违规使用液化气、管道煤气等燃气具。

4. 教育和培养家庭成员特别是小孩学习消防逃生技能、会报警、不玩火和不燃放烟花爆竹。

5. 遵守装修工程消防安全管理规定和工程施工安全技术规范。

6. 在有火警紧急情况下能冷静准确向119报警并灭火、指引和协助他人逃生。

7. 其它作为本社区业主或住户所应承担的消防责任义务。

四、甲乙双方对上述各项消防安全管理责任义务应认真执行,若有违反,承担相关法律后果。

五、本协议未尽事宜,可由双方约定签订补充协议。补充协议与本协议具有同等效力。

六、本协议自双方签订之日起生效。

甲方:

乙方:

物业分公司日期: 年 月 日 日期: 年 月 日

安全协议书 篇8

贵家长:

为了进一步加强学生安全教育和管理。做到职责明确,任务明确,责任到位。根据《义务教育法》、《教师法》、《未成年人保护法》、《预防未成年人犯罪法》、教育部出台的《学生伤害事故处理办法》等法律法规的要求,结合学校实际,学校特与家长签订此安全协议书。

1、家长是学生的法定监护人,是学生校外安全的责任人,在校外,学生发生交通意外、溺水、中毒、触电、打架斗殴等恶性事故或其它安全事故由家长负责。

2、孩子是祖国的未来,民族的希望,关注孩子健康成长是我们的共同责任,家长们应时时刻刻以身作则,及时加强对子女交通安全、游戏安全、活动安全、游泳安全、防火、防电、禁毒、防绑架等教育,增强安全的意识,提高子女自救自护的能力,确保孩子安全。

3、教育子女按时到校上课,有事或有病必须向学校老师请假,放学及时回家,注意道路交通安全、瞻前顾后,做到不得在公路上追逐、打闹、嬉戏,在低年级就学的子女需要家长亲自接送,以防意外。

4、教育子女在学校要听从老师的教导,遵守学校规章制度,确保课间活动的安全,同学间的玩耍应该有礼、有度。严禁在校内打闹。更不准打架斗殴、拉帮结伙,勾结社会人员到校内闹事;不准携带管制刀具以及其它危害他人生命的器械到学校。

5、教育子女在放学后、双休日、节假日等学校工作时间以外,不在学校逗留、玩耍、溜达,否则,发生事故,责任完全自负。

6、学生上学、放学、返校、离校途中发生的安全事故,自行外出或擅自离校期间发生的安全事故由学生负责。

7、教育子女在家中不得独自使用自己不了解的有关设备,要了解用电常识,不得使用液化气烧火,确保安全。

8、教育子女不得独自到没有安全保障设施的场所、河、水塘、池、沼、水库等地玩耍和游泳。如有需要,须有家长陪同指导,确保安全。

9、教育子女严禁擅自外出,爬山、上树、钻洞、野炊、烧烤、采摘野果,要学法、知法、守法,做好防火、防垮塌、山体滑坡、泥石流等自然灾害教育;平时不与陌生人接触来往,以防上当受骗。

10、教育子女不吸烟,不饮酒,不燃放烟花爆竹;不携带烟花、爆竹、火柴、打火机等易燃易爆物品进校园。严禁将燃放烟花爆竹在校园内燃放。

11、教育子女不进入麻将娱乐室、游戏机室、台球室、网吧等成人娱乐的场所。

12、注意食品卫生安全,不吃“三无”食品及过期变质食品,注重个人卫生和饮水卫生,不吃零食,不带零食进入学校,防止食品中毒和流行性疾病的发生。

13、不能骑自行车上学。严禁乘坐无牌、无证、报废、农用、超载、非法营运车辆和车况不好的车辆上、放学。

14、教育子女不管在家或在学校,需要外出时,都要向家长或老师讲明才能外出,到校后,不到放学时间,不得私自出校门或翻越围墙到校门外去玩耍;如有特殊情况,必须给老师请假,写出请假条,经老师允许后才能外出以免发生安全事故。

15、学生必须按规定时间上学,不准早来学校打闹;中午未回家就餐的学生要按班主任要求活动,不能到其

他班级打闹玩耍,否则,发生事故,后果责任完全自负。

16、要教育学生放学后按时回家,不得在路上、校园内玩耍、逗留。更不能私自到同学家玩耍住宿。

17、课间玩耍时不得推、拉、拥、挤、骑、踢、背、摔跤、追逐打闹,不做不安全的游戏上上下楼梯要靠右行,不在走廊、楼梯上、楼梯间过于集中的地方追逐打闹,急速奔跑,更不能持器械、锐器追逐和打闹;否则,责任由学生自负。

18、上体育课,实验课、活动课、要听清老师的要求,要在老师指导下进行,不得私自活动,不做有危险性不安全的游戏,不打闹,听老师话,否则,发生事故教师不承担任何责任。

19、教育学生记住几个特殊电话号码,发生事故和发现安全隐患及时报告: 匪警:110火警:119急救:120 学校电话:2293096

20、教育子女在与他人发生矛盾和纠纷时,请向老师、班主任、值周教师、门卫、学校领导或其他相关部门反映,不要用武力解决问题。

21、教育子女在校内要自觉遵守校纪校规,尊重他人,不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩,以免造成人身伤害。

22、教育子女禁止在校外玩火,携带火种进入林区。玩耍、聚会,不喝酒不抽烟,不翻越或推拉围墙、栏杆、门窗,女儿墙,不私自进入施工区域。

23、家长要经常和学校保持联系,对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校,密切与学校配合,确保学生在校、在家或其它任何场所的人身安全,若有隐瞒后果责任自负。教育孩子不能带危险物品进校园。送孩子入校前,要对孩子的'书包、口袋检查一遍,看孩子身上有无不安全物器,如学生自带不安全物品上学,或因其对自己造成人身伤害的,一切经济损失由其监护人负责,学校不负任何责任。

24、学生在校期间,不遵守《小学生日常行为规范》,不遵守学校规章制度,不听从老师的教育和告诫,由此产生的安全事故学生自行负责。

以上各条,望我们共同遵守,如因家长教育和管理不得力,学生不自觉遵守造成学生安全事故的,其责任由学生、家长自负,与学校及老师无关。本协议书一式二份,学校、家长各存一份,自签订日始生效。本协议书在新生入校时签订,在孩子还是本校学生又未签订新的协议书之前,本协议书一直有效。诚请家长积极配合。谢谢合作!

此协议书自签订之日起生效

学生签字: 家长签字:班主任签字:

西堡镇西堡学校(盖章)

年 月 日

安全协议书 篇9

为明确学校和学生在假期间的安全责任与义务,保障学生的安全,维护学校的稳定,根据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)及其他有关规定,特拟订如下安全责任书。经学校授权,本安全责任书由学校保卫科与学生签订。

一、学生在学校宣布放假后,应及时告知家长学校放假及收假时间,让家长与保卫科老师取得联系后,学生本人在保卫科签字后方可离校回家。家长未和保卫科取得联系的学生不得自行离开学校。学生在放假期间发生人身、财产损害事件,且学校行为并无不当的,后果由学生本人承担;

二、学生在假期离校期间,应严格遵守《巴中商业职业技术学校学生管理制度》及学校其他各项外出离校的安全管理规定,增强安全防范意识,提高自我保护能力,并向学校做出安全承诺;

三、学生在假期离校期间,违反相关规定并给学校及他人造成人身财产损失或其他后果的,由学生本人承担责任;

四、学生在假期离校期间,学生要遵守交通法规,因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件,造成人身伤亡或经济损失的,由学生本人负责;

五、学生在假期离校期间,在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的,责任自负;

六、学生在假期离校期间,不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩,由此造成人身伤亡的,由学生本人负责;

八、学生在假期离校期间,要爱护公共设施和设备。损坏或故意损坏公物的,责任自负;

九、学生在假期离校期间,应妥善保管好个人财物,如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的,责任自负;

十、学生在假期离校期间,由于其他在学校管理职责范围外,因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的,学校不承担任何责任;

十一、学生在放假收假时若不按时返校所造成学生本人或他人的人身伤亡或经济损失的,由学生本人及当事人负责。

十二、此安全责任书自签订之日起,即具有法律效力;

十三、此安全责任书一式两份,学生本人、学校各执一份,具有同等效力。

学校(盖章):巴中商业职业技术学校

班级: 学生签字:

家长电话:

家长是否知晓放假及收假时间:

家长是否知晓学生假期的安全管理事项:

年 月 日

安全协议书 篇10

为了加强建筑队的安全生产管理,保障施工人员的安全和健康,经甲、乙双方协商同意,特制定本安全生产协议书:

甲乙双方必须认真贯彻国家制定的安全生产政策、法令、规定。严格遵守国家建设部颁发的建筑安装工人安全技术操作规程。甲乙双方应共同遵守“各级领导及施工人员的安全责任制。”

甲方应承担的安全责任:

1、甲方对乙方施工安全,应负监督、指导、检查的责任。

2、甲方对乙方安排生产任务的同时,必须有书面安全技术交底,并办理交底双方签字手续。

3、甲方对乙方新进场的施工人员,必须进行“三级”安全教育。

4、甲方提供的安全防护设施(机、电、架等)应完整齐全符合安全要求。

5、甲方有权制止违章作业,对施工现场不戴安全帽、穿拖鞋、高空(2米以上)独立作业不拴安全带或拆除、破坏安全防护设施等违章者,勒令停工,并按甲方规定给予当事人罚款。

6、甲方有权对安全素质差,不听安全生产指挥的司索人员令其退场,或终止劳务用工合同。

7、工地安全负责人,应对安全随时检查,督促个工种,各工序遵守安全防范措施,杜绝事故的发生。

8、项目动力组针对此项,将定期做安全学习及安全技术交底活动,班组全体成员必须认真参加。

乙方应承担的安全责任

1、乙方应严格执行甲方有关安全生产的规定、制度。

2、乙方特种作业人员必须经培训、考核,或有关部门发给操作许可证后才能上岗操作。

3、乙方必须根据承担的施工任务和特点,安排身体素质、工艺技术、安全专业符合要求的人员上岗作业。

4、乙方对甲方提供的安全防护设施不能保证安全施工时,应及时提出,或拒绝施工。

6、乙方必须对施工班组进行施工前书面安全技术交底,组织好设备的安装、附墙、拆卸、调试、等相关安全技术工作。

7、乙方施工人员对违章指挥和危及人身安全无措施保证的作业,有权拒绝施工。

事故的责任

一、由于没有尽到自身安全责任,造成重大伤亡事故,情节严重的主要和非直接责任者已触及刑律,其处理报检察院和劳动监察机关听其制裁。

二、对违章作业,冒险进入非施工禁区,及损坏安全防护设施,不按安全技术交底组织施工,造成伤亡事故,应由责任者自已承担经济损失和刑事责任。 本合同一式二份甲、乙双方各执一份。

甲方(使用单位):乙方(安装单位):

负责人(签章): 负责人(签章):

年月日

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