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产后出血如何测量有什么方法

来源:靓范儿    阅读: 6.3K 次
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产后出血如何测量有什么方法?有的人产后出血非常大,这是要引起重视的,如果产后出现血量大会出现晕厥,严重者会丧失生命,对于产后出血我们应该怎么做,下面来看看产后出血如何测量有什么方法?

产后出血如何测量有什么方法1

目测法

根据助产士的临床经验对产后出血量进行估算,此方法一直为临床广泛采用,主要原因是简单方便;但此方法的准确性很低,具有很大的主观性,目测出血量无统一标准,往往是根据平均出血量给出结果,出血多时容易低估,出血低于平均值反而高估,易导致临床上的急性大出血被忽视。研究发现,临床上单用目测法误差较大,实际出血量是目测法的2倍,失血量越多目测法的准确性越低。

面积法

以10ml血液所浸染敷料的面积作为标准,再根据产后清点敷料的数量与浸染血迹面积计算产后出血量,此方法临床操作较为简便,具有一定的实用价值。面积法在临床实践中通常与目测法结合应用。

称重法

在分娩过程中及胎儿娩出后出现阴道流血,立即采用敷料、纱布等材料压迫止血,将整个分娩过程中所使用过的纱布和敷料进行称重,然后减去其原本重量,差值即为出血量其优点在于不依赖于实验室检测指标(血液检测需一定时间)或个人经验(主观性强、误差大),可操作性强,适合在各级医院推广,但因纱布、敷料等材料易受污染(消毒液、胎粪等),需进行反复计算,程序稍显繁琐。目前,对于称重法是否准确仍存在一定的争议。但更多的研究者认为,只要在相对严格的操作流程下,孕产妇产后出血使用称重法评估出血量的准确性是可以保证的。

产后出血如何测量有什么方法

血红蛋白计算法

产前、产后分别进行血红蛋白水平测定,血红蛋白每下降10g/L,出血量为400——500ml。但是在产后出血早期,由于血液浓缩,血红蛋白差值通常不能准确地反映实际出血量。有研究发现,55%产后出血量<500ml的妇女,其血细胞比容于产后第2天进行复查,结果均较分娩前升高了一倍;对于中等失血量(500——1000ml)的孕产妇,由于自身生理性保护机制的启动,血红蛋白的下降值往往超过实际出血量。不过,对于大量出血的孕产妇,失血量超过1500ml(总血容量的30%),实际出血量与血红蛋白的下降成正相关。

休克指数法

出血导致的`血容量降低,初期可表现为心率代偿性加快。此时,收缩压可基本维持稳定,直到心率失代偿之后收缩压开始出现下降。因此,一个年轻健康女性发生产后出血时,在收缩压出现变化前可以丢失近血容量的30%,休克指数变动往往出现在收缩压变化之前,所以利用休克指数早期反映妊娠期心血管系统病理生理变化的优势在于及时评估产后出血量,可能有助于改善预后。为简化休克指数在产科急症的应用,建议休克指数>1作为临床风险的界值。休克指数相对应出血估计量。

产后出血如何测量有什么方法 第2张

在产后出血量评估时应用休克指数的局限性体现在:

(1)在子痫前期的患者中,因为收缩压会增高,可能产生错误的休克指数。

(2)有部分患者在产后30min内输血或补液治疗,因此临床上在对输液复苏后的患者需谨慎评估休克指数的价值,它并不能够反映真实的出血量。

(3)个别患者对于产后出血有极强的耐受力,并不出现心率及收缩压的改变。

酸性正铁血红蛋白法

首先,制备标准液并计算其光密度值:将已知浓度的血液与5%碳酸氢钠溶液混合(容积比为1∶100),分光光度计计算该标准液光密度值。然后,提取血液样品并计算样品液光密度值:收集产妇所有沾有血污的敷料及衣物,提取血液样品,将其与5%碳酸氢钠溶液混合,用分光光度计计算样品液光密度值。最后,根据公式计算产后出血量:产后出血量=(样品液光密度值×2000×10ml)/(标准液光密度值×100)。酸性正铁血红蛋白法虽灵敏度高,是一种精确计算产后出血量的方法,但其操作过程复杂试剂较昂贵,临床推广的意义不大可适当应用于科研工作。

产后出血如何测量有什么方法 第3张

容积法

容积法适用于阴道分娩的患者,当胎儿娩出、羊水流尽后,将聚血盆置于产妇臀下,收集产妇阴道流出的血液,聚血盆的容积为500ml。若使用无刻度的聚血容器,则将其收集的血液及血凝块倒入量杯中进行容积测量并计算失血量。由于丢失的血液无法全部收集在聚血容器内,敷料衣物均有可能存在产妇丢失的血液,因此常联合其他评估方法共同估算失血量。该物为一次性塑料用品,由腰带及底端带有刻度的V型袋塑料单组成,于产后将塑料单垫于产妇臀下收集血液,腰带系于产妇腰间,可于V型袋处直接读取失血量。该产品估算失血量较为准确,一次性使用,操作简单,价格低廉,便于推广。

产后出血如何测量有什么方法2

产后出血的估计方法一般是大体估计,比如使用多少纱布,还有出血量,患者的血压,脉搏,还有身体精神状况等各方面情况来进行综合的判断。如果产后出血量明显,产妇经常感觉非常口渴,则考虑出血量较多,需要及时去医院补液补血治疗了,产后还需要密切观察子宫的恢复情况,和病人的血压脉搏的情况看是否正常。

产后出血如何测量有什么方法 第4张

产后出血有的原因是生产后的妇女无法预防的,但是有的出血是可以预测到的,如凝血功能障碍的妊娠期间女性,如在产前检查时发现的话,就可及时治疗和预防。因此一定要重视产前的检查,这样如果有什么问题才能及时发现及时采取措施。

另外,还有一些孕妇发生产后出血,主要是因为产科合并症导致的,这对妈妈们来说非常危险。这些产科合并症有胎盘早剥、死胎、羊水栓塞等等。因此除了产前检查外,还要注意选择当地的正规医院生产,这样才会比较有保障。

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