本人因xx拟自xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止向xx请假，请假期间委请学校赓续公保与健保的加保，公保费与健保费本人同意全额自行负担，并于办理退休案之前缴清保费。
兹检附医疗院所医师证明一份。
请假人：xx（签章）
xx年xx月xx日
篇二：长期病假申请书xx领导：
因身体xx原因，需要休息一年，希望领导批准，谢谢。
请假人：xx
xx年xx月xx日
篇三：长期病假申请书尊敬的领导：
您好！由于我突患重病，无法坚持继续上班，故请假两个月，住院治疗，望批准！
此致！
敬礼！
教师：xx
xx年xx月xx日
